Пока ничего не беспокоит

Первый этап — скрининг. Его проходят все по возрасту: анкетирование, осмотр, анализы, исследования онкологической части. Задача — понять, нужно ли дообследование.

Второй этап — дообследование, если на первом что-то нашли. Назначается по конкретным показаниям и по направлению врача.

Из онкологического во второй этап входят колоноскопия, гастроскопия, рентген или КТ лёгких и осмотры профильных врачей.

Что полезно знать:

— Второй этап тоже входит в диспансеризацию и бесплатен по полису.

— Первый этап рекомендуется проводить за один рабочий день. Второй проходит отдельными приёмами, в другие дни.

Дальше второй этап назначают только по результатам первого.

Порядок: приказ Минздрава России № 404н от 27.04.2021, в действующей редакции.

Профилактический осмотр проводится ежегодно с 18 лет. Диспансеризация — реже, по возрасту, и включает в себя профосмотр плюс дополнительные исследования.

Из онкологического в профосмотр входит только осмотр: врач смотрит кожу, губы и полость рта, прощупывает щитовидную железу и лимфоузлы.

Маммография, цитологический мазок, ПСА, кал на скрытую кровь и гастроскопия проводятся в диспансеризацию, по возрасту. В профосмотр они не входят.

Что ещё входит в профосмотр:

— анкетирование, рост, вес, окружность талии, артериальное давление;

— холестерин и глюкоза в крови — ежегодно с 18 лет;

— флюорография — раз в два года;

— ЭКГ — с 35 лет ежегодно;

— внутриглазное давление — с 40 лет ежегодно;

— антитела к гепатиту С — с 25 лет раз в десять лет;

— осмотр гинекологом — женщинам с 18 до 39 лет ежегодно.

Что полезно знать:

— Отдельно записываться на профосмотр не нужно, если в этом году проходите диспансеризацию: он в неё входит.

— Бесплатно по полису ОМС, в поликлинике по месту прикрепления.

Дальше по возрасту определяют, что входит именно в вашу программу в этом году.

Порядок: приказ Минздрава России № 404н от 27.04.2021, в действующей редакции.

Периодичность. Диспансеризация проводится один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно и ежегодно с 40 лет. Работающим предпенсионерам и работающим пенсионерам — ежегодно независимо от возраста.

В год без диспансеризации можно пройти профилактический медицинский осмотр — он проводится ежегодно.

Онкологическая часть:

— осмотр кожи, губ, полости рта, щитовидной железы и лимфоузлов — при каждой диспансеризации;

— цитологический мазок с шейки матки — от 18 до 64 лет включительно, один раз в три года;

— маммография — от 40 до 75 лет включительно, один раз в два года. Если за последние двенадцать месяцев уже делали маммографию или КТ молочных желёз, повторно её не назначают;

— анализ крови на ПСА у мужчин — в 45, 50, 55, 60 и 64 года;

— исследование кала на скрытую кровь — от 40 до 64 лет включительно один раз в два года, от 65 до 75 лет включительно один раз в год;

— гастроскопия — в 45 лет.

Всё перечисленное бесплатно по полису ОМС.

Дальше при отклонении на скрининге назначают второй этап или направление к онкологу.

Порядок: приказ Минздрава России № 404н от 27.04.2021, в действующей редакции.

Диспансеризацию проходят, если в этом году вам исполняется 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 или 39 лет, либо вы старше 40. Год считается календарный: важен год рождения, а не дата.

Где уточнить:

— На Госуслугах: там же можно и записаться.

— В своей поликлинике по месту прикрепления. Спрашивать стоит про конкретные исследования: какие исследования на онкологию входят в мою диспансеризацию в этом году.

— В своей страховой компании, номер на полисе. Там же скажут, если что-то входит в вашу программу, а вы этого не проходили.

Дальше по полученному ответу записываются на диспансеризацию или профилактический осмотр.

Порядок: приказ Минздрава России № 404н от 27.04.2021, в действующей редакции.

Возраст определяет только программу диспансеризации. Провериться можно и вне её.

Если что-то беспокоит. Это уже не скрининг: идёте к врачу, описываете жалобу, и обследование назначают по ней, а не по возрасту. Ждать своего года не нужно.

Если жалоб нет, а диспансеризации в этом году нет. Ежегодно с 18 лет проводится профилактический осмотр, бесплатно по полису. Из онкологического в нём только осмотр: кожа, губы и полость рта, щитовидная железа и лимфоузлы. Маммографии, ПСА, мазка и анализа кала в нём нет.

Если хочется пройти именно эти исследования раньше срока. В диспансеризацию это не входит, но их можно пройти платно в любом учреждении, которое их выполняет. Прейскурант — на официальном сайте учреждения.

Что полезно знать:

— Если в семье были онкологические заболевания, скажите об этом врачу до записи.

Дальше по выбранному пути уточняют порядок записи в своей поликлинике.

Маммография. Это отбор: по результату решают, нужно ли дообследование.

Кому и как часто: женщинам от 40 до 75 лет включительно, один раз в два года.

Что полезно знать:

— Бесплатно по полису ОМС, в поликлинике по месту прикрепления.

— Если маммографию или КТ молочных желёз делали в последние двенадцать месяцев, повторно в диспансеризацию её не включают.

— До 40 лет маммография в диспансеризацию не входит. Если что-то беспокоит, обследование назначают по жалобе — ждать 40 лет не нужно.

Дальше при отклонении назначают дообследование в рамках второго этапа.

Порядок: приказ Минздрава России № 404н от 27.04.2021, в действующей редакции.

Исследование кала на скрытую кровь. Это отбор: по результату решают, нужно ли дообследование.

Кому и как часто: от 40 до 64 лет включительно — один раз в два года, от 65 до 75 лет включительно — один раз в год.

Что полезно знать:

— Бесплатно по полису ОМС, в поликлинике по месту прикрепления.

— Если результат требует дообследования, назначают колоноскопию. Это второй этап диспансеризации, он тоже бесплатный.

— В регистратуре стоит спрашивать не про диспансеризацию вообще, а про конкретное исследование: входит ли кал на скрытую кровь в мою диспансеризацию в этом году.

Дальше при положительном результате назначают дообследование в рамках второго этапа.

Порядок: приказ Минздрава России № 404н от 27.04.2021, в действующей редакции.

Анализ крови на ПСА — простат-специфический антиген. Это отбор: по результату решают, нужно ли дообследование.

Кому и когда: мужчинам в 45, 50, 55, 60 и 64 года. В остальные годы это исследование в диспансеризацию не входит.

Что полезно знать:

— Бесплатно по полису ОМС, в поликлинике по месту прикрепления.

— Кроме осмотра, это единственное исследование онкологической части, которое мужчины проходят по возрасту.

— В регистратуре стоит спрашивать про конкретное исследование: входит ли анализ на ПСА в мою диспансеризацию в этом году.

Дальше при отклонении назначают дообследование, и его дату называет поликлиника.

Порядок: приказ Минздрава России № 404н от 27.04.2021, в действующей редакции.

Гастроскопия — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки через гибкую трубку с камерой. В диспансеризацию входит один раз, в 45 лет.

Это отбор: по результату решают, нужно ли дообследование.

Что полезно знать:

— Бесплатно по полису ОМС.

— Если понадобится, её могут провести с обезболиванием, в том числе в дневном стационаре. Как будет проходить процедура, обсуждают с врачом заранее.

— Гастроскопия есть и на втором этапе диспансеризации — при подозрении, по назначению терапевта.

Дальше по результату решают, нужно ли дополнительное исследование.

Порядок: приказ Минздрава России № 404н от 27.04.2021, в действующей редакции.

Первый этап рекомендуется проводить за один рабочий день. Приказ формулирует это как рекомендацию: на практике зависит от того, как организована работа в поликлинике.

Второй этап, если он понадобится, проходит отдельными приёмами в другие дни.

Что полезно знать:

— Работающим положен оплачиваемый день: раз в три года — один, с 40 лет — один ежегодно, предпенсионерам и пенсионерам — два ежегодно (ТК, статья 185.1).

— Если в один день пройти не получилось, диспансеризация считается завершённой при выполнении не менее 85 процентов её объёма в течение календарного года.

Дальше по завершении диспансеризации выдают заключение с результатами.

Порядок: приказ Минздрава России № 404н от 27.04.2021, в действующей редакции.

Обычно диспансеризацию проходят там, где вы прикреплены.

Работающим и учащимся можно иначе: пройти её в другой медицинской организации, работающей по ОМС, в том числе у выездной бригады по месту работы или учёбы.

Что полезно знать:

— Перечень организаций, где можно пройти диспансеризацию, региональный минздрав публикует на своём сайте.

— Если в населённом пункте нет подходящей медицинской организации и человеку больше 65 лет, предусмотрена доставка.

Дальше в выбранной поликлинике уточняют порядок записи.

Порядок: приказ Минздрава России № 404н от 27.04.2021, в действующей редакции.

Можно. От диспансеризации целиком или от отдельных исследований в её составе.

Отказ оформляется письменно, как и согласие: диспансеризация проводится только с вашего согласия.

Что полезно знать:

— Отказ от одного исследования не отменяет остальные.

— Если отказались, а потом передумали, можно пройти позже в том же году.

Дальше отказ от части исследований оформляют письменно.

Порядок: приказ Минздрава России № 404н от 27.04.2021, в действующей редакции. Согласие и отказ — Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, статья 20.

Отклонение на скрининге — основание для дообследования, а не диагноз. Что оно означает, определяет врач.

Дальше возможны два пути, и сроки у них разные.

Дообследование в рамках диспансеризации. Это второй этап, он входит в программу и проводится бесплатно по полису. Отдельных сроков у него нет — дату называет поликлиника.

Если возникло подозрение на онкологическое заболевание:

— консультация онколога — 3 рабочих дня;

— обследование — 7 рабочих дней со дня назначения;

— начало специализированного лечения — 7 рабочих дней со дня гистологической верификации опухоли или со дня установления предварительного диагноза.

Что полезно знать:

— Стоит попросить, чтобы формулировку записали в карту и назвали дату следующего этапа. С датой на руках есть на что ссылаться, если срок нарушат.

— Какой из двух путей запустился, можно спросить прямо: это второй этап диспансеризации или направление к онкологу. От ответа зависят сроки.

Дальше, если запустился онкологический путь, следующий шаг — приём онколога по направлению.

Сроки — по программе государственных гарантий, постановление Правительства России № 2188 от 29.12.2025.

Врач, который нашёл изменения, направляет к онкологу — в онкологический кабинет поликлиники или в центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). В ЦАОП проводят обследование и часть лечения без госпитализации.

Сроки с этого момента короче обычных:

— консультация онколога — 3 рабочих дня;

— обследование — 7 рабочих дней со дня назначения;

— биопсию организуют в течение одного дня с даты предварительного диагноза;

— начало специализированного лечения — 7 рабочих дней со дня гистологической верификации опухоли или со дня установления предварительного диагноза.

Что полезно знать:

— Куда именно направят, в кабинет или в ЦАОП, зависит от региона: перечень утверждает региональный минздрав. Адрес называет направляющий врач.

— Если сроки не соблюдают, звонят в свою страховую компанию по номеру на полисе. Следить за сроками — её обязанность.

Дальше онколог назначает исследования, по результату которых и устанавливают диагноз.

Сроки — по программе государственных гарантий, постановление Правительства России № 2188 от 29.12.2025, и приказу Минздрава России № 116н от 19.02.2021.

Маммография и цитологический мазок входят в диспансеризацию по возрасту: мазок — с 18 до 64 лет раз в три года, маммография — с 40 до 75 лет раз в два года. Если возраст подходит и в этом году у вас диспансеризация, исследование должны провести.

Что делать при отказе:

— Попросить письменный отказ с указанием причины. Заявление в двух экземплярах, на своём — отметка о принятии с датой.

— Позвонить в свою страховую компанию, номер на полисе. Контроль за доступностью диспансеризации — её обязанность.

Что полезно знать:

— Если маммографию или КТ молочных желёз делали в последние двенадцать месяцев, повторно в диспансеризацию её не включают. Это правило, а не отказ.

— Если что-то беспокоит, диспансеризация ни при чём: нужен приём у врача и направление на обследование по жалобе. Ждать своего года не нужно.

Дальше по обращению страховая запрашивает у поликлиники объяснение.